工伤民事诉讼状范本？

工伤民事诉讼状范本？

一、工伤民事诉讼状范本？

民事起诉状

原告：????????? ，男，39岁，民族，职业，现住在????????? ，身份证号：????????? ;电话：?????????

诉讼代理人：张????????? ，????????? 事务所律师

被告：????????? 化工有限公司;

住所：??????????

法定代表人：?????????

原告因与被告劳动争议纠纷一案，不服????????? 经济技术开发区劳动争议仲裁委员会劳仲案字????????? 号仲裁裁决书，特向贵院提起民事诉讼。

诉讼请求：

1、判令被告支付原告未签订书面合同的二倍工资226490元;

2、判令被告支付原告2008年1月至今的住院伙食费63710元;

3、判令被告支付扣押原告的一次性伤残补助金16000元;

4、判令被告支付原告必要的医疗费用109万元，其中超出工伤保险三个目录的异体皮费40万元，仿耳费8万元，人工关节费15万，瘢痕治疗费20万元，专家会诊手术费4万元，药品费2万元。后期本身手术费10万元;

5、判令被告支付原告后期必要发生的手术相关费用485633、25元，伙食费457728、25，护理费16905元，营养费9000元，交通费2000元;

6、判令被告支付原告工伤重度残疾引发的赡养费185300元，抚养费114600元;

7、判令被告支付原告工伤面目严重毁容赔偿金10万元;

8、判令被告支付原告治疗散在小溃疡超出工伤保险三个目录的费用4万元;

9、判令被告支付原告法律、法规规定的其他赔偿金，以及单位破产后相应的经济补偿金48400元;

10、判令被告支付原告因拖欠医疗费拒绝医院人工真皮手术，导致肘部、颈部、膝部等部位挛缩严重，功能进一步丧失，全身瘢痕未得到有效治疗、硬性增生严重等各项赔偿金5万元。

11、判令被告支付因缴纳各项社会保险工资基数偏低补缴4993、22元，滞纳金8811、86元;

12、判令被告支付原告因工伤瘢痕挛缩引发的其他疾病，如颈椎病、抑郁症的医疗费用2万元;

13、判令被告支付原告由于晚申诉工伤职工评定残疾等级一年而错失伤残津贴调整差额148167、6元;

14、判令被告支付原告加班费16220、96元;

15、判令被告支付破产后的养老保险及医疗保险费用;

16、判令被告支付破产后的十年足额的工伤保险基金。

事实和理由：

原告于2012年入职被告处工作，2014年在工作过程中受伤。被认定为工伤，劳动能力鉴定为二级伤残，大部分护理依赖。2015年10月开始享受工伤保险待遇。在工伤保险认定及原告治疗疾病的过程中，被告存在诸多失误，给原告造成了重大损失。

1、 从原告入职之日起，未给原告发放加班费用，并从2016年10月起，没有为原告续签劳动合同;

2、 扣押原告伤残补助金，拖欠原告的住院伙食费，没有为原告办理2016年工伤医疗费用的申报工作，拖欠医院巨额治疗费用，严重影响了原告的正常治疗;

3、 拒绝承担原告治疗中超出工伤三个目录但必须花费的治疗费用，致使原告得不到应有的治疗并引发并发症，病情逐步恶化;

4、 迟延申报工伤职工评定伤残等级一年，致使原告错失了伤残津贴的调整，使原告所享受的工伤待遇始终偏低。

2015年底，被告由于经营不善，已经开始做破产前的相关工作。为此，原告于2015年9月27日向????????? 经济技术开发区劳动争议仲裁委员会提起申诉，除要求被告支付所拖欠的费用外，另行支付必要的治疗费和后期手术费，承担由于被告的失误给原告造成的各种损失。同时支付原告由于重度伤残而产生的赡养费及抚养费。2015年11月29日，开发区仲裁委做出裁决，部分支持了原告的主张。但裁决书存在以下问题：

1、 所裁决的部分数据基数不准，总数偏低。

第一项裁决称“被诉人支付申诉人2014年10月至2015年9月期间未签订书面劳动合同的二倍工资共计????????? 元)。”事实情况是，1800元的是原告2002年入职时月工资，2011年10月，原告的工资已经增长至3313、3元，计算双倍工资应该以此为基数。所以此数额应该为39975、6元。

2、 所裁决的治疗费用数额太少，无法支撑原告的正常治疗。

第五项裁定要求被告酌情预先支付下一年度的治疗费用20万元，并待实际发生费用后按照实际数额核销。实际上，被告现在已经拖欠医院基本的治疗费用12万多。据中国人民解放军309医院权威专家诊断，原告现阶段必要的医疗费用至少为109万元。包括异体皮费、瘢痕治疗费、整容费等各类费用。这些费用所包含的内容虽然超出了工伤保险三个目录的范围，但对原告来讲，是有效且必要的治疗。工伤保险立法的首要目的是保障工伤职工的医疗救治与经济补偿，促进工伤预防与职业康复。按照相关规定，被告应该承担这些治疗费用。但被告出于自身经济利益考虑，已经明确拒绝承担这些费用，致使原告错过了最佳的治疗时机和治疗方案，其病情日益恶化。原告没有经济来源，难以垫付此笔费用。若被告不予支付，原告将不能进行有效的治疗和康复，这违背了工伤保险条例的基本原则。

3、 裁决书没有支持原告的合理诉求，不合法律规定。

《中华人民共和国安全生产法》第48条规定：“因生产安全事故受到损害的从业人员，除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律尚有获得赔偿的权利的，有权向本单位提出赔偿要求。” 当初被告购买不合格的设备，致使操作过程中发生事故，原告身体受到严重伤害，成为二级残疾，生活大部分无法自理，更无法履行赡养老人、抚养后代的义务。被告对此次事故的发生具有不可推卸的管理责任。原告的父母都已年过六旬，且身体残疾，没有经济来源，没有生活能力。原告的妻子受原告病情的打击，也患上重度精神抑郁症。原告被烧伤之际，其子刚刚3个月，急需父母关爱和抚养。原告是家庭中唯一的经济来源。为了全家能得以生存，原告要求被告支付基本的赡养费和抚养费，合情合理合法。但裁定没有支持原告的这一基本诉求，于法无据，不合情理。

相关信息表明，被告正在做企业破产的前期准备，私下处置和变卖了绝大部分资产。如果被告将企业资产全部转移，原告将失去唯一的经济来源。所以，原告提出的后期必要的治疗费用，应该得到支持。但裁决书没有予以支持，明显于理不公。

鉴于此，原告依法提起诉讼，请求人民法院依法保护原告的合法权益。

此致

????????? 人民法院

具状人:?????????

代理人：张?????????

????????? 年????????? 月????????? 日

二、法律规定

　　《民事诉讼法》第一百二十一条 起诉状

　　起诉状应当记明下列事项：?

(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;?

(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息;?

(三)诉讼请求和所根据的事实与理由;?

(四)证据和证据来源，证人姓名和住所。

书写工伤民事诉讼状时应注意如实描述基本事实，以及诉讼请求和理由，还需要列出真实的证据清单。在计算赔偿金额时，也应按照国家相关法律规定的计算公式进行计算，切忌漫天要价、弄虚作假，否则不会得到法院的支持的。书写工伤民事诉讼状是比较专业的，最好在律师的指导下进行。

·职工辞职时需要注意什么问题
      不管是职工辞职还是单位辞退职工，此时对于职工而言在解除劳动合同的情况下，其实都是有一些需要格外注意的问题，这些问题对保护自身利益是很有帮助的。当然在不同的情况下需要注意的问题不同，那么职工辞职时需要注意什么问题呢？现在就让我们为你做详细解答吧。 一、职工辞职时需要注意什么问...

·一、劳动合同主体不合法合同生效吗?
      一、劳动合同主体不合法合同生效吗?劳动合同在主体不合法的情况下合同是不生效的。签订劳动合同的用人单位和劳动者，也是劳动合同关系的主体。根据劳动法的规定，劳动合同的当事人必须具有合法的主体资格。作为用人单位必须是依法成立的企业、个体经济组织、国家机关、事业组织和社会团体，只有这样的...

·企业倒闭员工如何赔偿？
      企业倒闭员工如何赔偿？每天都会有新的企业成立，也会有旧的企业倒闭。作为打工一族，我们自然关心：一旦自己所在企业倒闭，有没有赔偿的问题。法制社会下，劳动法就是我们的保护伞。下面是我们为您整理的企业倒闭员工如何赔偿的相关资料。 一、企业倒闭，员工赔偿标准 根据劳动法，公司倒闭，应...

·辞退员工补偿是工作几年补偿几年吗
      辞退员工补偿是工作几年补偿几年吗?辞退员工补偿不是工作几年补偿几年，经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算;不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。劳动者月工资高于用人单位所在直辖市、设区的市级人民政...

·虽然说一个优秀的员工本身应该服从公司的安排
      虽然说一个优秀的员工本身应该服从公司的安排，但这种安排也必须要在员工能够接受的并且法律允许的范围之内的。如果公司有在其他地方投资，那在新公司刚起步的时候就很有可能对内部的劳动关系进行调转。有部分在天津的劳动者就遇到了这种情况，那么，天津劳动关系调转需要注意哪些问题呢? 天津劳动...

·用人单位雇佣童工如何处理
      用人单位雇佣童工如何处理 一般来说年满18周岁才是完全民事行为能力人，但是我国法律还规定，年满16周岁以自己的劳动作为主要生活来源的，视为完全民事行为能力人。因此，用人单位在与劳动者签订劳动合同时，应查验劳动者是否年满16周岁，否则可能会因使用童工而被罚。禁止使用童工是国际社会...

·单位犯罪的职工也要被判刑吗？
      随着我国经济的不断发展，很多企业和单位为了尽快实现发财梦，不惜铤而走险，以身犯险，做出触犯国家法律法规的事情，单位犯罪率的提高的一个原因就是现在现在的公司单位越来越多，公司和单位都是由员工组成的，那么，单位犯罪的职工也要被判刑吗?我国刑法对单位犯罪规定了两罚制，除了对单位判处罚金...

·收回工程欠款的途径有几种
      收回工程欠款的途径有几种在建筑行业中，由于建设工程的投资都比较大，工程欠款也就难免会发生。在发生工程欠款后，债权方的企业就要考虑收回欠款的问题。具体来说，收回工程欠款的途径有哪些?对于债权方的建筑企业或承包人来说，有哪些防范工程欠款的措施有哪些呢?请跟随我们一起在下文中进行了解吧...

·企业给官员发工资算行贿吗？
      一、企业给官员发工资算行贿吗?算行贿，行贿罪是为谋取不正当利益，给予国家工作人员、集体经济组织工作人员或者其他从事公务的人员以财物的行为。按中国刑法属于渎职罪。本罪主要特征：(1)行为人主观上出于故意，目的是利用国家工作人员、集体经济组织工作人员或者其他从事公务的人员职务上的便利...

·被撞人误工费要求太高怎么办？
      被撞人误工费要求太高怎么办？首先进行双方协商，协商不成的情况下可以直接走法律程序；“患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生的上一年度职工平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。”误工费计算方...

·工程承包变更费用仲裁的时效是多久
      工程承包变更费用仲裁的时效是多久？工程发包人和承办人就工程有关事项确定清楚后，会签署一份工程承包合同，一般情况下，合同内容不会变化。如果承包合同变更引发一些费用，而双方又无法协商解决的话，可以尝试通过仲裁的方式解决。那么工程承包变更费用仲裁的时效是多久？下面我们给您具体分析下。 ...