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道路交通人伤协议应该怎么写?


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道路交通人伤协议应该怎么写?

道路交通人伤协议应该怎么写? ?

甲方: ?

地址: ?

乙方(肇事方): ?

姓名:性别:身份证号: ?

联系电话: ?

家庭住址: ?

乙方(受害方): ?

姓名:性别:身份证号: ?

联系电话:紧急联系人电话: ?

家庭住址: ?

姓名:性别:身份证号: ?

联系电话:紧急联系人电话: ?

家庭住址: ?

姓名:性别:身份证号: ?

联系电话:紧急联系人电话: ?

家庭住址: ?

交通事故基本情况 ?

年月日时左右,甲方职工驾驶叉车行使至路口时,因驾驶不当导致(男,汉族,身份证号,农村户口)受伤,甲方组织人员将送往人民医院抢救,但因抢救无效于当日去世。 ?

双方协商情况 ?

(一)双方协商的依据为:《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国合同法》等法律法规。 ?

(二)双方经过充分协商,按照合法、平等自愿、互谅互让的原则达成本调解协议,是双方的真实意思表示。 ?

(三)本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本。 ?

(四)甲乙双方确认,本协议的达成没有受到胁迫、重大误解等因素的影响,不存在对法律法规、司法解释等相关规定的误解,是在完全平等协商的基础上达成的。 ?

协议内容: ?

(一)山东省人身损害赔偿基本数据: ?

1、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 ?

第三十五条本解释所称"城镇居民人均可支配收入"、"农村居民人均纯收入"、"城镇居民人均消费性支出"、"农村居民人均年生活消费支出"、"职工平均工资",按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 ?

2、人身损害赔偿依据: ?

(1)城镇居民人均年均可支配收入:36789元; ?

(2)农村居民人均年纯收入:15118元; ?

(3)城镇单位在岗职工平均工资:69305元/年; ?

(4)城镇居民月消费性支出:23072元/年; ?

(5)农村居民人均年生活消费支出:10342元/年。 ?

(二)经双方确认,本次交通事故损害赔偿金总计元,具体明细如下: ?

1、医疗费:元(含医药费、抢救费、住院费等,以丙方提供的医疗费单据核算确定)。 ?

2、被扶养人生活费元; ?

护理费:元; ?

4、住院伙食补助费:元; ?

5、处理丧葬事宜误工费:元; ?

6、丧葬费:元; ?

7、死亡赔偿金;元; ?

8、精神损害抚慰金:元; ?

(三)考虑丙方家庭实际情况,甲方基于人道主义考虑,额外支付丙方元。 ?

履行协议的方式、地点、期限: ?

(一)以上赔偿金在本协议生效后2日内,甲方、乙方向丙方一次性支付,其中:甲方向丙方支付元,乙方向丙方支付元。 ?

(二)丙方在领取赔偿金时向甲方、乙方分别出具收款收据,丙方必须在收条落款处亲笔签名按手印,收条由甲方留存。 ?

(三)丙方在收取损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性。 ?

(四)丙方承诺不再追究甲方、乙方的刑事责任和民事赔偿责任等一切责任; ?

(五)丙方将请求相关司法机关对甲方、乙方免于刑事处罚,如果司法机关依法追究甲方、乙方的刑事责任,则丙方有责任请求司法机关从轻减轻处罚,判处缓刑; ?

三方承诺: ?

(一)三方均确认本协议是合法、真实、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决因交通事故所发生的所有损害赔偿纠纷的法律文书。 ?

(二)在本协议生效且损害赔偿金支付完毕后,交通事故损害赔偿一次性处理完毕,丙方及丙方家属不得再因交通事故以任何理由、任何方式对甲方、乙方提出任何请求或要求。 ?

(三)丙方放弃向司法机关、其他有权管理机关提起任何与本案相关的诉讼、仲裁等一切救济措施的权利,也不得采取其他过激行为向甲方、乙方主张权利。 ?

违约责任 ?

本协议生效后,三方如有违反本协议,则违约方须向守约方支付违约金人民币壹拾万元。 ?

其他事项: ?

(一)本协议如有条款与国家法律法规相违背,则该条款自始无效,但不影响其他条款的法律效力。 ?

(二)本协议自协议各方签字盖章之日起生效。 ?

(三)、本协议一式五份,甲方执贰份,乙方执壹份,丙方执壹份,公安机关备案壹份,均具有同等法律效力。 ?

甲方:(章) ?

签约时间:__年__月__日 ?

乙方签名(手印): ?

签约时间:__年__月__日 ?

丙方签名(手印): ?

签约时间:__年__月__日 ?

丙方签名(手印): ?

签约时间:__年__月__日 ?

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